|
|
تعهدات |
طرح "1" |
طرح "2" |
|
1 |
جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع اول : سونوگرافی-ماموگرافی-انواع اسکن و سیتی اسکن-ام ار آی- اکو -کاردیوگرافی-استرس اکو-دانستیومتری-انواع گرافی و اسکن |
بدون سقف |
100,000,000 |
|
2 |
جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم : تست الرژی-تست ورزش -تست تنفسی (استپیومتری-PFT)-نوار عضله(EEG) -نوار عصب،نوار مغز،نوار مثانه،شنوایی سنجی،بینایی سنجی،هولترمانیتورینگ قلب،آنژیوگرافی چشم-OCT-پریمتری |
بدون سقف |
50,000,000 |
|
3 |
جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع سوم:اعمال مجاز سرپایی مانند شکسته بندی و دررفتگی-گچ گیری-ختنه-بخیه-کرایوتراپی -اکسیزیون لیپوم-تخلیه کیست -بیوپسی-لیزر درمانی حداکثر تا مبلغ (فهرست اعمال غیرمجاز به ضمیمه قرارداد می باشد) |
بدون سقف |
30,000,000 |
|
4 |
جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی -ژنتیک پزشکی،انواع رادیوگرافی-نوار قلب و فیزیوتراپی |
بدون سقف |
50,000,000 |
|
5 |
جبران آمبولانس درون شهری به شرط بستری |
بدون سقف |
20,000,000 |
|
6 |
جبران آمبولانس برون شهری به شرط بستری |
بدون سقف |
20,000,000 |
|
7 |
پرداخت هزینه های ویزیت و دارو به شرح ذیل می باشد : تبصره 1) مبلغ هر نوبت ویزیت بر اساس تعرفه نظام پزشکی تبصره 2) در صورت تغییر سقف تعرفه های ویزیت در سال جدید پرداخت خسارت با تعرفه های جدید صورت می گیردتبصره 3)جبران هزینه های داروهای در تعهد بیمه پایه که چند قیمتی می باشد و بیمه پایه کمترین نرخ تولید را پرداخت می نماید مبلغ مورد تعهد بیمه مکمل مجموع پرداختی سهم بیمه شده و مابه التفاوت قیمت دارو می باشد داروهای عدم تعهد بیمه های پایه (نسخ آزاد) در تعهد این قرارداد می باشد .(ضوابط رسیدگی داروهای آزاد و بیمه ای یکسان می باشد) داروهای ویتامینه و مکمل بیمه شدگان(ایرانی،خارجی و گیاهی) به شرط تجویز پزشک متخصص و یا تشخیص بیمه گر مبنی بر جنبه درمانی بودن قابل پرداخت است.
|
بدون سقف |
100,000,000 |
|
8 |
جبران خدمات دندانپزشکی ، ( درمانی ، ترمیمی ، همچنین جراحی های مربوط به کشیدن ، جرم گیری و بروساژ ، ترمیم ، درمان ریشه ، روکش ، ایمپلنت ، دندان مصنوعی ، پریو ، روت کانال تراپی ، پارسیل متحرک فلزی ، پارسیل متحرک اکرلیک بریج ) برای هر نفر مطابق تعرفه های سندیگای بیمه گران ایران ( به استثنای زیبایی ) ، جراحی لثه |
50,000,000 |
30,000,000 |
|
9 |
پرداخت هزینه سمعک ، اروتز ، واکر ، ویلچر ( کمربند طبی ، زانو بند طبی ، گردن بند طبی و لوازم ارتوپدی ) طبق آیین نامه بیمه مرکزی و شرط تجویز توسط متخصص مرتبط و الکترونیک بودن نسخ تجویزی و تهیه از مراکز مجاز مورد تایید دانشگاه های علوم پزشکی الزامی می باشد.(دارا بودن مستندات دال بر نیاز به اروتز : ام آر آی یا رادیوگرافی ) |
بدون سقف |
50,000,000 |
|
10 |
جبران هزینه عینک طبی و لنز تماس طبی برای هر نفر ( هر سال ) |
15,000,000 |
10,000,000 |
|
11 |
جبران هزینه مربوط به عیوب انکساری چشم ، لیزیک ، لازیک ، فیتو و PRK در مواردی که در نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد ( پرداخت هزینه های فوق منوط به تایید پزشک معتمد بیمه گر قبل از انجام عمل می باشد ) . |
بدون سقف |
30,000,000 |
|
حق بیمه ماهانه هرنفر (ريال) |
000/700/8 |
000/470/6 |
|
تفاهم نامه بیمه درمان اکمل جهت بازنشستگان آموزش و پرورش 1404 استان خراسان جنوبی
* فرانشیز خدمات بستری و سرپایی در صورت عدم تعهد بیمه گر پایه30% میباشد.
* رعایت کلیه شروط بیمه گری الزامی میباشد.(آمار جهت اجرائی شدن قرارداد 7600نفر می باشد)
|
مبینا قهستانی مدیرشرکت آتیه سازان حافظ شعبه خراسان جنوبی |
|
غلامعلی شیروانی مدیرکانون آموزش و پرورش استان خراسان جنوبی |